Adrenergic antagonist drug

 

انتشر حديثا مرض جديد يصيب الانسان خاصة مرضى كورونا الا وهو الفطر الاسود او العفن الأسود فما هو؟ وما أعراضه؟ ومن يصيب؟ وكيفية علاجه؟ وكيفية الوقاية من هذا الفطر؟ كل هذا وأكثر سوف نتعلمه وسنسرده في هذا المقال 

اولا: ما هو الفطر الأسود؟

الفطر الاسود هو فطر موجود من قديم الزمان وليس حديثا وهو عدوى نادرة جدا تكون نتيجة للتعرض لعفن يوجد عادة في التربة والسماد الطبيعي والنباتات والفواكه والخضراوات المتحللة.

ثانيا: من يصيب؟

ا) مرضى سرطان الدم

ب) المرضى الذين يقومون بعملية زراعة اعضاء 

ج) المرضى الذين يستخدمون مثبطات المناعة والكورتيزونات بشكل كبير

د) مرضى فيروس كورونا

ه) الادوية التي تستخدم لعلاج فيروس كورونا لها سبب رئيسي في انتشار هذا العفن

هذا العفن يصيب المرضى ذوي  الإعياء الشديد وبالرغم من هذا كله فإن احتمالية الإصابة بهذا العفن نادرة وتصل الى اقل من 1% من المرضى الذين يعانون في قسم العناية المركزة في المستشفيات.

ان هذا العفن ليس خطير بالصورة التي يتصورها البشر لان نسبة احتمالية الإصابة بهذا العفن قليلة كما ذكرنا سابقا لكن في حالة الاصابة بهذا العفن فإن اعراضه خطيرة وكبيرة وقد تنهي حياة المريض.

لذلك المرض ليس خطير لكن الاصابة به صعبة جدا اذا تمكن هذا العفن من المريض ببهدله.

ارتبط هذا المرض بمرضى فيروس كورونا لان فيروس كورونا يقوم بتكسير كريات الدم الحمراء و اضعاف المناعة عن طريق تكسير الاجسام المضادة 

لمزيد من التفاصيل حول لقاح فيروس كورونا انقر هنا

ثالثا: ما هي العوامل التي تجعل الفطر الاسود يهاجم ويتمكن من المريض؟

ا) مرضى فيروس كورونا

ب) المرضى شديدوا الاعياء الذين يستخدمون جرعات كبيرة من الكورتيزونات مثل الديكساميثازون والذي يضعف المناعة

ج) العامل النفسي

د) مرضى السكر او التغذية السيئة او ان يكون مريض سرطان دم كلما زادت وجود تلك الامراض في شخص ما كلما زادت حالة التدهور للمريض اذا اصيب بالعفن الاسود

ه) وجود الفطر الاسود في المجتمع 

ليس كل مريض يصاب بهذه العوامل الخطيرة سوف يصاب بالعفن الاسود يجب ان يكون الفطر الاسود موجودا بالبيئة او المجتمع حتى يحدث المرض.

اذن لو كان هذا العفن ليس موجودا في البيئة المحيطة لن يتم الاصابة بهذا العفن ووجود هذا الفطر يعتمد على نظافة المستشفيات بشكل مهم جدا فان كان المشفى متسخ او غير نظيف او لايستعمل المواد التعقيمية كالكحول واليود يبقى سلامتك وتعيش سوف ينتشر الفطر وسيحدث المرض

في قديم الزمان مع وجود العوامل التي قد تجعل الفطر الاسود يهاجم ويتمكن من المريض كانت هذه الاصابات لاتتعدى 1%.

اما الآن مع وجود الكورتيزونات واستخدامها بشكل كبير و بجرعات عالية واستخدام مثبطات المناعة وانتشار فيروس كورونا زادت احتمالية الاصابة بالعفن الاسود او بالفطر الاسود.

رابعا: ما هي اماكن الاصابة في الجسم؟

العفن الاسود يقوم باصابة ثلاثة اماكن بالجسم وهم :

ا) الجيوب الانفية وهو الاكثر شيوعا

ب) الرئتين

ج) الجهاز الهضمي 

خامسا: كيف يقوم الفطر الأسود او العفن الاسود بإحداث المرض؟

اي مكان يصيبه العفن الاسود يؤثر على الاوعية الدموية والتي تغذي المنطقة المصابة فالدم الواصل لهذا المكان بينقطع فالمكان يضمر ويموت.

مثلا لو اصاب منطقة الجيوب الانفية سيكون هناك تآكل داخل الجيوب الانفية و سيبقى الفطر ياكل في العضم الا ان يصل الى العين  وحول العين والاعصاب التي تغذي العين والعصب الخامس ويبدا بالدخول الى المخ 

في مصر كل مرضى فيروس كورونا الذين اصيبوا بهذا العفن كانت الاصابة في منطقة الجيوب الانفية

سادسا: ما هي اعراض الاصابة بالعفن الاسود؟

ا) ارتفاع درجة الحرارة وهذا عرض معروف لدى مرضى فيروس كورونا

ب) صداع شديد في اماكن الجيوب الأنفية

ج) التهابات في مناطق الجيوب الانفية ومن ثم يصبح هناك ورم حول العين وهذا في مراحل متقدمة من الاصابة بالعفن الاسود

مثلما تحدثنا سابقا هذا العفن الاسود يعمل مشاكل في منطقة الاصابة انه يقوم بقطع الدم الواصل للمكان وبالتالي هذا المكان بيموت وممكن يعمل تقرحاتا في الانف وايضا ممكن يعمل تآكل في الجيوب الانفية وقد تصل الى سقف الحلق.

الفطر الاسود لديه انزيم اسمه ketone reductase وهذا يجعل الفيروس يتغذى على الاجسام الكيتونية.

اي مريض الاجسام الكيتونية تكون كثيرة لديه.

هذا المريض سوف يكون عرضة لهذا العفن وسوف يكون هذا العفن اشرس عنده من غيره.

الاشخاص الذين يقومون بعمل حمية الكيتو دايت اذا اصيبوا بمرض كورونا عليهم ايقاف الحمية خوفا من الاصابة بالعفن

المرضى اصحاب التغذية السيئة و الذين يقومون بعمل حمية غذائية قاسية (starvation) ومرضى السكر الذين لم يضبطوا نسبة السكر في اجسامهم وكان سيء هم اكثر عرضة للاصابة بالعفن وهذا العفن ينمو بصورة اسرع واكبر من غيرهم لاقدر الله

الاستخدام السيء والغير داعي لحقن الكورتيزونات مثل الدكساميثازون هي السبب في انتشار العفن الاسود.

مرضى ارتفاع الكوليسترول الذين يستخدموا ادوية مجموعة statins لهم حظ كبير جدا حيث اثبت ان هذه الادوية تمنع وتقلل نمو الفطر الاسود وبالتالي اذا اصيب هذا المريض يسهل علاجه ولن تتدهور حالته بسرعة.

هناك دراسات لاستخدام مجموعة statins في بروتوكول علاج فيروس كورونا لمنع انتشار العفن الاسود خصوصا لمرضى السكري لعدم تفاقم المرض

سابعا: ما هو علاج العفن الاسود؟ 

لعلاج العفن الاسود قبل تفاقم الحالة ممكن استخدام حقن من دواء amphotericin وهو عبارة عن مضاد للفطريات  يعطى في المشفى.

المراجع

1) د. صلاح فايزعبد الحميد

2) موقع NCBI للابحاث العلمية